باسلام و خسته نباشید
جناب آقای دکتر من بطور اتفاقی با سایت شما اشنا شدم و وقتی آدرس ایمیلی برای مشاوره دیدم خیلی خوشحال شدم امیدوارم بتونم پاسخ سوالم رو بگیرم اما قبل از هرچیز اگر متن سوالم طولانی بود عذر میخوام و امیدوارم حوصله شما رو سر نبرم اما میخوام توضیح کافی بدم تا بهتردر جریان مسئله باشید برای راهنمایی
حدود چهار سال قبل تغییراتی در وضع اجابت مزاجی دیدم بطوریکه بتناوب گاهی مدفوع شل و ابکی و گاهی مدفوع سفت و اغلب احساس عدم تخلیه کامل مدفوعل و گاهی نفخ معده و شکم داشتم و در طی روز چندین بار نیاز به اجابت مزاج احساس میکردم اما چیزی که توجهم رو جلب کرد مدفوع باریک بود هیچ خونی مشاهده نکردم
قبلا فعالیت روده ای کامل و راحت داشتم هرروز بطور مرتب اجابت مزاج بحالت طبیعی داشتم البته ذاتا ادم استرسی بوده ام و درصورت عصبی شدن یا استرس دچار دلپیچه و اسهال میشدم اما کاملا موقتی و کوتاه مدت بوده لیکن حالت مدفوع باریک هرگز نداشتم
چون شروع علایم هم مصادف با بحران روحی شدیدی بود که اون زمان داشتم و لذا مراتب روبه این مورد ربط دادم اما وقتی اینحالت طولانی شد بعد از 5-6 ماه به پزشک مراجعه کردم
برام آزمایش مدفوع و خون تجویزشد که در نتایج آزمایش وجود هلیکوباکتر روده ای مشخص و درمان مناسب اون تجویز شد در نتیجه درمان کلیه علایم نفخ- عدم تخلیه کامل – دفع مکررو اسهال و یبوست متناوب کاملا رفع شد اما حالت مدفوع باریک کماکان ادامه داشته که هنوز هم ادامه داره
همان موقع از پزشک سوال کردم که ایشون گفتند درصورتیکه علایم مربوط به هلیکوباکتر بوده دیگه رفع میشه اما اگر رفع نشد مربوط به IBS هست که معمولا بهتر نمیشه و وجود داره
البته درخصوص ibs معاینه یا روش تشخیصی خاصی انجام نشد و پزشک تنها بر اساس شرح حال بنده تشخیص این بیماری رو در من دادند
و درخصوص مدفوع باریک هم گفتند ممکنه بخاطر وجود هموروئید داخلی باشه که اگر مراقب باشی به همین حالت باقی میمونه و اذیت خاصی نخواهد داشت
لیکن اخیر در سایتها ومقالات و منابع مختلف درخصوص علل مدفوع باریک خوندم که میتونه بسیار جدی باشه و توصیه شده حتما به پزشک مراجعه بشه
با توجه به اینکه من درحال حاضر در موقعیتی هستم که دسترسی به پزشک ندارم (حداقل تا یک الی دوماه آینده) این امر شدیدا باعث نگرانی من شده و شب و روز ذهنم درگیره لذا خواهش دارم لطفا راهنماییم بفرمائید که ایا این امر واقعا میتونه خطرناک باشه
توضیحا عرض کنم که در طول این چهار سال و تا الان هیچگونه کاهش وزنی نداشتم – هیچ خونریزی از روده احساس نکردم – اشتهام کاملا خوبه و غیر از مدفوع باریک تقریبا ناراحتی دیگه ای ندارم
اضافه میکنم گاهی بمدت چند روز یا چند هفته شکمم خوب کار میکنه و هیچ ناراحتی ندارم (التبه کماکان مدفوع باریکه) ولی گاهی برای مدت خیلی کوتاه که اغلب در اثر تغذیه هست دچار یبوست میشم که خیلی خیلی زود رفع میشه ولی گاهی با اینکه یبوست نیستم دفعات اجابت مزاج و حجم مدفوع کم میشه (که سفت هم نیست)
علاوه بر اون هیچ حالت غیر عادی ندیدم در خصوص درد های شکمی هم تنها گاهی مدت کوتاهی قبل از دفع (موقع وجود مواد دفعی در رکتوم) درد در پائین شکم احساس میکنم که بلافاصله با عمل دفع برطرف میشه
گاهی بطور خیلی نادر دچار درد اسپاسمی شدید معده میشم که با داروهای ضد اسپاسم برطرف میشه که با اینکه حدس میزنم هیچ ارتباطی به موضوع نداره اما محض اطمینان یاد آوری کردم
تنها دویا سه سال قبل مدت یکی دوروز حالت دفع بلغم داشتم که در جایی خوندم در افراد مبتلا به ibs حرکات بدنی و ورزشی شدید میتونه باعث این حالت بشه که در اون زمان من هرروز بشدت طناب میزدم (برای کاهش وزن) که به محض قطع ورزش دفع بلغم هم قطع شد
تنها یکی دوبار حالت خونریزی جزئی از مقعد داشتم که کاملا مطلع بودم بخاطر فیشر مقعدی بود که از عوارض دارویی هست که بمدت یکسال هست مصرف میکنم (رواکووتان) که اونهم با کاهش دوز مصرف کاملا قطع شده
اینها تمااام توضیحاتی بودند که درخصوص علایمی که دارم داشتم و ارائه کردم از طولانی بودن مطلب باز پوزش میخوام امیدوارم نارحتتون نکرده باشه
من 42 سال دارم و مجردم تابحال هم زایمانی نداشتم
حالا با این اوصاف ایا این علایم واقعا مربوط به ibs هست یا میتونه مسئله جدی باشه و ایا نیاز هست که به پزشک مراجعه کنم ؟ چه پزشکی با چه تخصصی ؟ و ایا لزوم مراجعه خیلی فوری هست یا خیر
ممنون میشم جناب آقای دکتر بنده به توصیه شما برای تشخیص علت ناراحتی روده ای برای کلنوسکوپی اقدام کردم التبه با توجه به اینکه ساکن تهران نیستم افتخار شرفیابی به حضور شما روندارم اما جسارتا مایلم نتایج رو خدمتتون اعلام کنم تا توصیه های شما رو بدونم
کلنوسکوپی قسمتهای rectum - sigmid - descending colon- distal Transverese colon - promximal انجام شد (قسمت کولون پائین رونده کلنوسکوپی نشد)
که در نتیجه قسمتهای کانال آنال - رکتوم - کولون بالارونده و کولون افقی سالم و نرمال بودند - قسمت سیگموئید Erythematous و برای قسمت رکتوم Erythematous و Erosive قید شده بود
از قسمت رکتوم سه عدد نمونه برداشته شد که برای بیوپسی فرستاده شد نتیچه بیوپسی Mild colitis و بدون بدخیمی قید شده
پزشکم با توجه به نتیجه هیچ دارویی تجویز نکردند و فقط مراعات از نظر عدم استرس و عصبی شدن رو پیشنهاد دادند پرهیز غذایی هم توصیه نشد
تنها با خواست خودم برای ده روز پودر مسلیوم برای افزایش حجم مدفوع و قرص نوروتریپتلین برای یکماه تجویز کردند که قرصها رو نتونستم کاملا بخورم بخاطر خشکی شدید دهان و سایر عوارض
اما سوالم اینه
اگر خاطرتون باشه بخاطر مدفوع باریک به پزشک مراجعه کردم وگرنه هیچ ناراحتی خاصی غیر از عدم تخلیه کامل ندارم با توجه به اینکه مدت 4 سال مداوم هست که مدفوع باریک دارم و در این مدت هرگز این علامت برطرف نشده آیا این بیماری به همین ترتیب باقی میمونه و احتمال بهبودی نداره ؟ آیا این تشخییص با بیماری IBS میتونه ارتباط داشته باشه ؟ و
اینکه آیا کولیت رکتوم احتمال سرایت به قسمتهای فوقانی کولون داره یا خیر و چقدر احتمال بدخیمی در آینده هست و کلا نیاز به کنترلهای ادواری هست یا جای نگرانی نیست
ممنون میشم راهنماییم بفرمائید هرچند میدونم متن سوالم طولانی شد اما جسارت منو میبخشید بهرحال شنیدن نظرات پزشک فوق تخصصی چون شما میتونه اطمینان خاطر بیشتری بهم بده
سپاس راهنماییم بفرمائید
ضمنا محض اطمینان متن همین سوال رو در قالب فایل متنی هم ضمیمه میکنم تا اگر راحتتر باشه اونو مطالعه بفرمائید
سپاسگذارم